| TAKADA TOWEL WEB SHOP(田タオル)行 FAX 072-453-5141 TEL 072-453-2000 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX注文用紙 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| お客様情報 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 住所 | 〒 | - | |||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | FAX | ||||||||||||||||||||||||||||||
| メールアドレス | |||||||||||||||||||||||||||||||
| お届け先氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| お届け先住所 | 〒 | - | |||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | FAX | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 代金お支払い方法 | □ | 銀行振込(前金) | □ | クレジットカード | |||||||||||||||||||||||||||
| □ | 代金引換 | カード名義 | ( | ) | |||||||||||||||||||||||||||
| カード番号 | ( | ) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 有効期限 | ( | ) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 配達希望日 | 月 | 日 | 曜 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 配達希望時間帯 | □ | 午前(9:00-12:00) | □ | 午後(12:00-14:00) | □ | 午後(14:00-16:00) | |||||||||||||||||||||||||
| □ | 夕方(16:00-18:00) | □ | 夜間(18:00-20:00) | □ | 夜間(20:00-21:00) | ||||||||||||||||||||||||||
| 通信欄 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 商品名 | 色 | 備考 | 単価 | 数量 | 金額 | ||||||||||||||||||||||||||
| 合計 | |||||||||||||||||||||||||||||||